Segue o modelo de declaração:
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DECLARAÇÃO
Eu, , brasileira, natural do Rio de Janeiro, nascida em dd/mm/aaaa, casada com , português, venho por meio desta, afirmar que não prestei declaração dizendo não querer a nacionalidade portuguesa até à celebração do casamento.
Igualmente, em face da Lei nº 2098, de 29 de Julho de 1959, nos termos da Base X (cônjuge mulher casada com cidadão português antes de 1/11/1981), venho solicitar a aquisição de minha nacionalidade portuguesa, e a transcrição do assento do meu nascimento.
Para tal, encontram-se inclusos os seguintes documentos:
Certidão de Nascimento da requerente por cópia reprográfica apostilada
Cópia autenticada do documento de identificação apostilado.
Cópia simples do CPF da requerente
Mais informo, que o assento de nascimento do nubente, português encontra-se informatizado sob o número nnnnn/2015 da Conservatória dos Registos Centrais. E a certidão de casamento em Portugal encontra-se informatizada sob o número --------------, na freguesia de ------------, concelho de ------------- para que a Conservatória dos Registos Centrais possa obtê-las oficiosamente.
Com os melhores cumprimentos,
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